Трябва ли да се спазва постоянна диета при раздразнено дебело черво?
Отговорът на този въпрос не е лесен. Част от пациентите със синдром на раздразнено дебело черво свързват оплакванията си с определен вид храна, докато други не намират връзка с храненето. По същия начин спазването на подходяща диета може да доведе до значително подобрение в едни случаи и минимално при други.
Изключително важно е избягването на строги ограничаващи диети. Те могат да доведат до недостиг на различни хранителни вещества – белтъци, въглехидрати, мазнини, витамини, минерали. Това от своя страна води до опасност от хранителни дефицити и недохранване.
При поставянето на диагноза раздразнено дебело черво е препоръчително да се направи опит за спазване на научно доказана диета и оценка на отговора към нея.
Коя диета има научно доказан ефект при синдром на раздразнено дебело черво?
Извършвани са многобройни проучвания в тази насока. Безспорно диетата с доказан ефект е т.нар. “low-FODMAP”. Това е диета бедна на вещества обединени под названието FODMAP.
FODMAP е съкращение от Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols. На български това се превежда като диета бедна на “ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли”.
Какво представляват FODMAP продуктите?
Тези продукти са въглехидрати, които могат да причинят дразнене на червата и да доведат до следните оплаквания:
- Коремна болка и дискомфорт
- Подуване на корема и газове
- Промени в дефекацията – диария, запек или редуването им
Олигозахариди се съдържат в пшеница, бобови храни, някои зеленчуци (особено лук и чесън).
Дизахариди под формата на лактоза се съдържат в прясното мляко(краве и козе). Някои хора може да имат нарушено усвояване на лактозата. Обикновено обаче пълното избягване на прясно мляко не се налага.
Основният монозахарид, който трябва да се избягва при раздразнено дебело черво е фруктозата. Тази захар присъства в много плодове(ябълки, круши) и в меда.
Полиолите са многовалентни алкохоли (сорбитол, ксилитол), които се използват като подсладители в различни продукти. Срещат се и в естествен вид в различни плодове и зеленчуци (праскови, сливи, карфиол, гъби, подсладени напитки).
Преди започването на FODMAP диета се препоръчва подготвянето на хранителен дневник за отбелязване на ефекта от приема на определени храни с цел евентуалното им избягване в бъдеще.
Преди започване на тази диета, задължително се консултирайте с Вашия гастроентеролог или диетолог! Спазването на твърде строга диета може да доведе до хранителен дефицит и крие огромни опасности!
Всеки ли реагира положително на изключването на тези храни от диетата?
Въпреки доказания ефект при медицински проучвания, всеки човек реагира индивидуално на тази диета. Част от пациентите с раздразнено дебело черво могат да толерират известни количества от FODMAP храните, докато при други минималната консумация причинява оплаквания. Препоръчва се спазване на FODMAP диета за поне 3 седмици под контрола на лекар за оценка на нейния ефект. След това, ако се прецени, може да се започне постепенно въвеждане на малки количества от тези храни в диетата.
Може ли тази диета напълно да излекува моето дразнимо черво?
За съжаление не. Диетата е насочена към контрол на симптомите, но самостоятелно не може да ги премахне напълно.
Списък на подходящи и неподходящи храни според FODMAP диетата при дразнимо черво
Отдолу има списък на храните богати и бедни на FODMAP. Препоръчва се храните от първата група да се избягват, а тези от втората група могат да бъдат консумирани без ограничения. Най-голямо внимание трябва да се прилага за избягване на лук и чесън. Те са свързани с бързо провокиране на симптоми при определени пациенти.
Храни богати на FODMAP – препоръчва се тяхното ограничаване/избягване
Зеленчуци и бобови растения – чесън и лук (избягвайте напълно), артишок, аспержи, печен зрял фасул, цвекло, грах, карфиол, целина, фасул, праз-лук, гъби, соя.
Плодове (могат да са богати на фруктоза) – ябълки, кайсии, авокадо, къпини, череши, стафиди, фурми, грейпфрут, манго, нектарини, праскови, круши, сливи, сушени сливи, диня
Житни и зърнени храни, хляб, бисквити, паста, ядки – продукти съдържащи пшеница (проверявайте етикетите!) като бисквити, галета, торти, юфка, сладкиши, паста, пшеничен хляб, ечемик, ръж, трици, шам-фъстък, грис
Подправки, подсладители, добавки – фруктоза, мед, кетчуп, царевичен сироп богат на фруктоза, агаве, млечен шоколад, многовалентни алкохоли като подсладители (завършващи на -ол), малтитол, манитол, сорбитол, ксилитол, инулин
Пребиотици (може да бъдат добавени към кисели млека и др.) – фруктоолигозахариди, инулин, олигофруктоза
Напитки – бира (не пийте повече от 1 бутилка), вино (не пийте повече от 1 чаша), ром, чай от глухарче, плодови и билкови чайове с добавена ябълка, портокалов сок в количество над 100 ml, спортни напитки,
Млечни продукти – мляко(краве, козе и овче), суроватка, сирене крема, сметана, яйчен крем, сладолед, маргарин, кисело мляко
Храни бедни на FODMAP – препоръчват се за консумация
Зеленчуци и бобови растения – моркови, царевица / сладка царевица (в малки количества), тиквички, люти чушки, зелени чушки, краставици, патладжани, копър, джинджифил, леща (в малко количество), марули, маслини, пащърнак, магданоз, репички, картофи, тиква, спанак, домати (но избягвайте чери домати), ряпа
Плодове – банани, боровинки и червени боровинки, грозде, киви, лимон и лимонов сок, лайм, мандарини, портокали, ананас, папая, малини, ягоди
Месо – пилешко, свинско, телешко, агнешко, пуешко, кайма, месни деликатеси
Риба и морски храни – прясна риба- пъстърва, сьомга, треска, писия, консервирана риба тон, раци, омари, миди, скариди, стриди
Житни и зърнени храни, хляб, бисквити, паста, ядки – хляб без пшеница и глутен, хляб направен от царевица, ечемик, ориз, картофено брашно, паста без пшеница и глутен, корнфлейкс, бял и кафяв ориз, оризови трици, кокос, фъстъци, бадеми (макс. 15), лешници (макс. 15), орехи (макс. 10), макадамия (макс. 10), елда, просо, полента, пуканки, картофен чипс, тиквени семки (макс. 1-2 супени лъжици), сусамови семки (макс. 1-2 супени лъжици), слънчогледови семки (макс. 1-2 супени лъжици), сорго
Подправки, подсладители, добавки – аспартам, сос за барбекю и риба, лютеница, тъмен шоколад, глюкоза, конфитюр/желе от ягоди, мармалад, кленов сироп, горчица, зехтин, фъстъчено масло, захарин, соев сос, сладко-кисел сос, захар, оцет (винен, оризов), сос уорчестър
Напитки – Алкохол (дразни червата и се препоръчва нисък прием)- бира (до 1 бутилка), водка, джин, уиски, вино (до 1 чаша), кафе, еспресо, плодови и билкови чайове (без ябълка), лимонада, соево мляко, диетична кола в малки количества, вода
Млечни продукти и яйца – масло, сирена (бри, камембер, чедър, фета, моцарела, рикота, пармезан, швейцарско сирене), яйца, желатин, мляко и кисело мляко без лактоза, овесено мляко, оризово мляко, соев протеин (но избягвайте соеви зърна), тофу
ВНИМАНИЕ! Преди започване на каквато и да е диета се консултирайте с Вашия лекар.
Също така е задължително стриктно проследяване, докато спазвате определената диета.
Информацията е адаптирана от сайта за FODMAP диета при IBS.
